درمان در ایران

آموزش پرسنل پزشکی در کشور ما چرخه دیگری را طی کرده و از آموزش سنتی به آموزش دانشگاهی مدرن تغییر یافته است. در حقیقت ، آموزش پزشکی تا اوایل قرن دوازدهم هجری از طریق مطالعه دانشجو در حضور دکتر استاد به دست می آمد و پس از اتمام دوره مشخص شده توسط استاد ، پزشک جوان می توانست پزشکی را تمرین کند و خود دانشجو داشته باشد.

اما تحصیلات عالیه به روشی جدید با تأسیس فرهنگستان هنر در کشور و تأسیس این مرکز در سال 1228 هجری قمری آغاز شد و تأثیرات مهمی در پیدایش و شکل گیری آموزش عالی در همه زمینه های علمی ، به ویژه آموزش پزشکی داشت ، به طوری که شاخه پزشکی و داروسازی در سال 1297 شمسی ، در زمان ریاست دکتر لقمان ، به فعالیت خود ادامه داد. ادهم ، به عنوان مدرسه عالی پزشکی ، از آکادمی پزشکی جدا شد و در سال 1313 ، دانشگاه تهران رسماً تأسیس شد.

دانشکده پزشکی دانشگاه تهران نیز در سال 1317 افتتاح شد و در سال 1318 قانون انتقال بیمارستان از بیمارستان به دانشگاه تصویب شد و آموزش بالینی دانشجویان پزشکی از بیمارستان های وزارت بهداشت به بیمارستان های دانشگاه منتقل شد.

در واقع آموزش پزشکی در دانشکده های پزشکی ، در سال 1319 به نام وزارت آموزش و پرورش ، اوقاف و صنایع وزارت فرهنگ و در سال 1343 به نام وزارت فرهنگ وزارت آموزش و پرورش و در سال 1346 با تفکیک آموزش عالی و تأسیس وزارتخانه جدید تحت نظارت وزارت علوم و آموزش عالی و پس از پیروزی انقلاب اسلامی ، هیأت وزیران لایحه تأسیس وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی را به مجلس شورای اسلامی ارائه داد. در ماه های آخر سال 1985 ، سازمانی جدید با عنوان “وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی” از گروه کالج ها و م institutionsسسات آموزش عالی وابسته به گروه پزشکی و وزارت بهداشت تاسیس شد.

نگاهی به آمار پزشکی قبل و بعد از انقلاب

در سالهای منتهی به پیروزی انقلاب ، اکثر پزشکان آموزش دیده در معدود دانشکده های پزشکی کشور برای ادامه تحصیل به ایالات متحده و فراتر از آن نگاه می کردند ، به عنوان یک قاعده که بسیاری از فارغ التحصیلان پزشکی ما برای ادامه تحصیل به خارج از کشور می روند. با این حال ، نسل جدید فارغ التحصیلان پس از انقلاب و ورودی های پس از 1963-1965 هنوز وارد زمینه خدمات نشده اند. در نتیجه ، کشور با کمبود جدی پزشک روبرو بود و برای جبران این کمبود ، ما سالها با پزشکان هندی ، بنگالی و پاکستانی ارتباط برقرار کردیم ، برخی از آنها چهار سال کار پزشکی خود را به پایان رسانده بودند و بیشتر آنها به زبانهای فارسی و بومی صحبت می کردند. ایرانی ها آشنا نبودند.

طبق آماری که در سال 57 اعلام شد ، قبل از پیروزی انقلاب اسلامی ، تعداد كل پزشكان دارای كارت نظام پزشکی در كشور 14700 نفر شامل حدود 6000 پزشك خارجی بوده است. یعنی نیمی از بخش بهداشت و درمان در کشور قبل از انقلاب در زمینه پزشکان عمومی یا متخصص ، به پزشکان خارجی وابسته بود. اما پس از پیروزی انقلاب اسلامی و در سال های اخیر ، نزدیک به 180 هزار پزشک در دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور آموزش دیدند. قبل از پیروزی انقلاب ، حدود 4 دانشکده پزشکی در دانشگاه ها تأسیس شد ، اما اکنون حدود 62 دانشگاه و 170 دانشکده پزشکی در سراسر کشور وجود دارد و تعداد دانشجویان پزشکی می تواند از حدود 4 دانشگاه قبل از پیروزی انقلاب به بیش از 6000 دانش آموز افزایش یابد. افراد هر ساله افزایش می یابند.

در چهار دهه گذشته رشد چشمگیر تعداد دانشگاه های علوم پزشکی در تمام استان های کشور به ویژه استان های محروم و افزایش تعداد فارغ التحصیلان علوم پزشکی به ویژه زنان از جمله موفقیت های قوانین مربوط به حضور این دانش آموختگان در رشته های محروم پزشکی بود. در واقع ، در شرایط آن روزهای ایران و پیروزی زودهنگام انقلاب ، علی رغم ضعف در زیرساخت های پزشکی و آغاز جنگ بر روی کشور ما ، مقامات از زمینه آموزش پزشکان و تغییر بهداشت غافل نبودند ، همانطور که آمار نشان می دهد.

آیا کمبود پزشک داریم؟

با وجود تغییرات و توسعه تخصص های پزشکی در ایران طی چهار دهه گذشته چندین بار ، زمزمه های کمبود پزشک توسط مسئولان وزارت بهداشت این سال را ایجاد می کند که آیا کشور ما با مشکل کمبود پزشک روبرو است؟

در همین راستا ، دکتر باقر لاریجانی ، معاون پرورشی وزارت بهداشت ، با اشاره به توسعه پزشکی در کشور در سال های اخیر ، افزود: “تمایل داوطلبان به تحصیل در پزشکی هنوز زیاد است و همچنان مورد توجه فارغ التحصیلان دبیرستان است.” در هشت سال گذشته حدود 60 دانشگاه داشتیم. ایران دارای 45 دانشکده پزشکی است. اما در کل اروپا فقط 200 دانشکده وجود دارد و در دهه اخیر شاهد رشد چشمگیر تعداد دوره ها و مقاطع تحصیلی بوده ایم.

وی با اشاره به آمار هشت سال گذشته در زمینه آموزش پزشکی گفت: ما 60 دانشگاه پزشکی و 45 دانشکده دندانپزشکی داریم ، در حالی که 200 دانشکده دندان پزشکی در سراسر اروپا وجود دارد. در حقیقت ، در 10 سال گذشته 7 دانشگاه ، 17 کالج ، 9 دوره پزشکی ، 21 دانشکده دندانپزشکی ، 7 دانشکده داروسازی و 38 دانشکده پرستاری تأسیس شده است. علاوه بر این ، 744 دوره رشته به دوره دکتری تخصصی و 750 برنامه رشته برای دوره کارشناسی ارشد اضافه شد.

کسانی که نگران نداشتن پزشک هستند باید کمی صبر کنند

به گفته دکتر لاریجانی ، فقط در سال 1997 ، 55000 دانشجوی پزشکی داشتیم که 30٪ آنها به صورت محلی پذیرفته شدند و پس از فارغ التحصیلی ، آنها باید 10 سال در شهر خود کار کنند. بنابراین ، افراد علاقه مند به ظرفیت رشته پزشکی باید مدتی منتظر بمانند تا این افزایش ظرفیت تحقق یابد. در واقع ، طبق آمار 10 ساله وزارت بهداشت ، دارو 75٪ ، دندانپزشکی 27٪ ، داروخانه 49٪ ، پرستاری 1 است

37٪ ، مامایی 14٪ افزایش ظرفیت داشته است. البته در حالی که ما در گروه تخصصی هستیم و علی رغم افزایش برخی مناطق ، اکنون در برخی مناطق دیگر با کمبود اقبال روبرو هستیم ، تا جایی که حوزه اضطراری به عنوان یک رشته تخصصی با 80 درصد ظرفیت خالی روبرو است که باید فکر می شد.

وزارت بهداشت به ایسنا گفت: آموزش منابع انسانی در علوم پزشکی بر اساس نیازهای جامعه است و با کمبود پزشک روبرو نیستیم و گفت: هم اکنون 55 هزار دانشجوی علوم علوم پزشکی در کشور تحصیل می کنند و حدود 120 هزار کارمند پزشکی در کشور آموزش داده ایم و 55 هزار فارغ التحصیل در حال حاضر دانشجو ، نیازهای جامعه در زمینه های پزشکی برآورده می شود.

وی با تأکید بر اینکه تاکنون بیش از 180 هزار نفر در رشته های پزشکی عمومی و تخصصی از دانشگاه فارغ التحصیل شده اند ، گفت: حدود 120 هزار نفر از آنها در رشته های پزشکی عمومی و مابقی در دوره های تخصصی تحصیل کردند.

معاون وزیر آموزش و پرورش در وزارت بهداشت اظهار داشت: “در حال حاضر ، روند پذیرش و آموزش نیروی انسانی در زمینه علوم پزشکی به نتایج علمی مطالعات منابع انسانی به طور جداگانه در دانشگاه علوم پزشکی کرمان ، مرکز مطالعات توسعه و وزارت آموزش و پرورش بستگی دارد.” سلامتی حاصل شده است و این اتفاق می افتد بنابراین ما در زمینه پزشکی با کمبود نیروی انسانی روبرو نیستیم ، اگرچه ممکن است در توزیع این نیروی کار در مناطق مختلف با مشکل روبرو شویم.

اکبری همچنین تأکید کرد: با توجه به توانایی پذیرش دانشجو در رشته های مختلف علوم پزشکی که بر اساس نیاز جامعه و همچنین تأخیر در ترک قدرت علوم پزشکی برای ارائه خدمات است ، در علوم پزشکی با کمبود نیروی انسانی مواجه نیستیم. در واقع ، ارائه خدمات پزشکی در زمینه های پزشکی مانند کارمندانی نیست که پس از 30 سال ارائه خدمات بازنشسته می شوند ، اما این افراد تا زمانی که از نظر جسمی و روحی سالم باشند ، در ارائه خدمات مشارکت می کنند ، بنابراین نیازهای جامعه را از این خدمات تأمین می کنند. در عین حال و با این روند ورود ما به دانشگاه ها با خروج نیروی کار از این مراکز متعادل خواهد شد و در زمینه های پزشکی کمبود نیروی انسانی نخواهیم داشت.

ما نباید به سرنوشت رشته های فنی و انسانی دچار شویم

دکتر اکبری در مورد تعداد فارغ التحصیلان سه رشته داروسازی ، دندانپزشکی و پزشکی در سال گفت: “در مجموع سالانه حدود 10 هزار نفر را در این سه رشته پزشکی در دانشگاه های دولتی و غیردولتی آموزش می دهیم و جامعه نیاز به اشتغال دارد.” در این سه رشته 10 هزار نفر وجود دارد و نباید تعداد پذیرفته شدگان در این رشته ها افزایش یابد ، زیرا اگر اشتغال زیادی وجود داشته باشد ، در آینده با سرنوشت رشته های علوم فنی و انسانی روبرو خواهیم شد ، گرچه اکنون به این سمت می رویم. ما انجام می دهیم

آموزش بیش از حد در زمینه های پزشکی

طبق بررسی های انجام شده توسط وزارت بهداشت از سال 1404 به بعد ، ما در زمینه علوم پزشکی با مازاد نیروی کار روبرو خواهیم شد. زیرا طبق آمار 120 هزار پزشک در کشور و همچنین 55 هزار دانشجوی پزشکی در دانشگاه ها ، با قدرت پزشکی بیش از حد مواجه خواهیم شد.

نگرانی در مورد نداشتن پزشک بی جا

معاون وزیر آموزش و پرورش در وزارت بهداشت با تأکید بر اینکه نگرانی از کمبود پزشک در کشور بی دلیل است ، افزود: “نکته ای که خانواده ها باید به آن توجه کنند این است که در حال حاضر هزینه بسیار بالایی برای اعزام فرزندان خود به رشته های پزشکی وجود دارد.” آنها امنیت شغلی و درآمد بالا را از دلایل این روش ذکر می کنند ، اما باید تأکید کنم که با روند فعلی ، ما در پزشکان عمومی تا چند سال آینده اصلاً چشم انداز خوبی نخواهیم داشت ، یعنی اگر شخصی پزشکی عمومی بخواند ، کار خوبی خواهد داشت. در آینده نخواهد بود او همانند شرایط فعلی درآمد بالایی ندارد.

خانواده ها نباید روی دارو سرمایه گذاری کنند

دکتر اکبری گفت: “مردم کاملاً اشتباه می کنند اگر به این فکر می کنند که فرزندانشان برای تحصیل پزشکی سرمایه گذاری کنند به این امید که فرزندانشان در آینده ضمانت شغلی داشته باشند.” زیرا با افزایش توانمندی های انجام شده و همچنین آمار 55 هزار دانشجوی پزشکی در کشور ، این چشم انداز اتفاق نخواهد افتاد و گویی هنوز با کمبود پزشک روبرو نیستیم.

وضعیت تخصص های تخصصی چگونه است؟

در مورد نیاز به نیروی انسانی در دوره های تخصصی ، دکتر اکبری: دو موضوع در این زمینه وجود دارد. اولاً توانایی های زیادی در این زمینه وجود دارد و در واقع ما تقریباً همه رشته های تخصصی را در کشور ایجاد کرده ایم و در بعضی از زمینه ها مانند مغز و اعصاب و جراحی به دلیل حجم زیاد کار تمایلی به حضور در این زمینه ها نداریم اما به طور کلی همانطور که وجود داشت افزایش توانایی پذیرش این رشته ها. از طرف دیگر ، در برخی مناطق ، انرژی ما در حال حاضر خالی است. به عنوان مثال در زمینه هایی مانند زنان و زایمان ، طب داخلی و فوریت های پزشکی با کمبود داوطلب روبرو هستیم ، به این معنی که در این مناطق ظرفیت داریم اما داوطلب وجود ندارد.

افق پزشکی ایران تا سال 1404

معاون وزیر آموزش و پرورش در وزارت بهداشت گفت: از 180 هزار پزشک عمومی که در کشور فارغ التحصیل شده اند ، حدود 46 هزار پزشک متخصص یا فوق تخصص شده اند. علاوه بر این ، 16000 نفر از این پزشکان عمومی در دوره های تخصصی اقامت تحصیل می کنند و دانشجویان متخصص به حساب می آیند و تعداد کل 180،000 را کاهش می دهند و در نتیجه ما به 120،000 پزشک عمومی فعال و فارغ التحصیل می رسیم.

فارغ التحصیلان سه تخصص پزشکی معروف

حدود 6000 نفر در رشته پزشکی ، حدود 1800 در دندانپزشکی و 1400 در داروسازی فارغ التحصیل خواهند شد. علاوه بر این ، سالانه تعدادی از فارغ التحصیلان از خارج از کشور وارد کشور می شوند. بنابراین در حال حاضر حدود 10 هزار دانشجو در دانشگاه های خارج از کشور داریم. بنابراین ، این تعداد دانشجو تا حدودی به آمار داخلی اضافه می شوند.

اکبری تاکید کرد: طبق آمار اعلام شده سرانه پزشکان برای هر بیمار در ایران بین 1.7 تا 1.9 به ازای هر 1000 بیمار است در حالی که استاندارد این تعداد در دنیا بین دو تا سه پزشک برای هر بیمار است و خوشبختانه با توجه به شرایط موجود باید گفت. برای کشور ، سیستم ارائه خدمات بهداشتی و بودجه ای که دولت برای استفاده از پزشکان تا سال 1404 اختصاص می دهد ، سرانه پزشکان به ازای هر بیمار در ایران برابر با استانداردهای جهانی بدون نیاز به افزایش ظرفیت خواهد بود.

به گزارش اسنا ، یک نگاه سریع آماری که در بالا ذکر شد بدون شک نشان می دهد که آموزش پزشکی ما در آموزش نیروی انسانی طی چهار دهه گذشته و اعضای هیئت علمی در بخشهای پزشکی در تأمین پرسنل پزشکی به کشور موفقیت زیادی کسب کرده است. آنها چنان کارهایی انجام داده اند که به طور کلی مشکل “کمبود پزشک” در کشور نداریم ، اما این واقعیت که توزیع عادلانه نیروی کار در سراسر کشور ، به ویژه در زمینه پزشکی اتفاق نیفتاده است ، کتمان نمی شود. از آنجا که بیشتر نیروهای ماهر و متخصص در زمینه پزشکی ، پس از اتمام دوره تعهد خود ، پایتخت هایی مانند تهران ، اصفهان ، تبریز و غیره را به عنوان محل خدمت خود انتخاب می کنند و بدین ترتیب متأسفانه بسیاری از رشته ها به ویژه در مناطق محروم از نیروی انسانی انجام می شود. متخصصان و متخصصان حوزه پزشکی از حق رای برخوردار نیستند و بهتر است مسئولان به جای افزایش ظرفیت پذیرش در حوزه پزشکی ، سیاست های موثر تشویقی را برای توزیع عادلانه پزشكان در مناطق مختلف ، به ویژه مناطق محروم اعمال كنند تا همه ایرانیان از خدمات بهداشتی برابر برخوردار شوند.